廣東省醫(yī)療廢物產(chǎn)生量及其地區(qū)分布
根據(jù)2000年廣東省衛(wèi)生統(tǒng)計資料，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院病床等分布情況見表1。
表1 2000年全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院病床每分布情況

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2000年全省醫(yī)療廢物年產(chǎn)生量約為4.26萬t。城市群較為集中的珠江三角洲地區(qū)的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量已達全省總量的56.6%，而東翼地區(qū)只占全省總量的11%，西冀、山地地區(qū)均占16%左右。產(chǎn)生量較大的前5個城市分別為廣州、佛山、湛江、深圳、江門5市，其中廣州市醫(yī)療廢物產(chǎn)生是最大，占全省的21％。
2廣東省醫(yī)療廢物處置設施、設備的現(xiàn)狀
目前廣東省醫(yī)療廢物焚燒處理設施（設備）大體分為兩類：一類是大型集中處置設施，有代表性的是廣東生活環(huán)境無害化處理中心的醫(yī)療廢物焚燒爐，類似的集中式焚燒處置模式目前正出現(xiàn)在湛江、順德、深圳、珠海、肇慶等市。湛江、順德兩地已分別在1999年和2000年投入運行。該類焚燒爐規(guī)模大，處理量多焚燒設施，工藝及技術(shù)比較先進，機械化進料，配套設備較齊全，布局也較為合理。煙氣、污水按設計要求治理后，能達到相應的排放標準，對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響較小。
另一類是小型焚燒爐，大部分運行效果一般，處理量少，運行成本大，煙氣排放未經(jīng)有效處理，易造成二次環(huán)境污染，尤其對地處鬧市的醫(yī)療單位設置的小型焚燒設施，群眾愈見更大。據(jù)不完全統(tǒng)計，省內(nèi)建有此類焚燒設備的醫(yī)療單位已近百家。
3廣東省醫(yī)療廢物產(chǎn)生量預測分析
3.1預測分析模型及影響因子的確定
醫(yī)療廢物的預測分析一般采用病床——廢物系數(shù)分析模型和門診——廢物系數(shù)分析模型。考慮目前大城市醫(yī)療衛(wèi)生服務大多數(shù)已使用一次性治療和輔助診斷用品，而且這種趨勢將會擴展到基層及經(jīng)濟發(fā)展較慢的地區(qū)并會延續(xù)相當長一段時間，醫(yī)療廢物產(chǎn)生系數(shù)使用廣州市衛(wèi)生機構(gòu)抽查結(jié)果分析出的系數(shù)，即每張病床平均日產(chǎn)醫(yī)療廢物量0.53kg門診每人次平均日產(chǎn)醫(yī)療廢物量0.042kg。本規(guī)劃應用的系數(shù)分析模型為：

式中：HWt為預測年區(qū)域醫(yī)療廢物產(chǎn)生量（t/a)；HWB為預測年區(qū)域病床醫(yī)療廢物產(chǎn)生量(t/a)；HWp為預測年區(qū)域門診病人醫(yī)療廢物產(chǎn)生量（t/a）；P為預測年區(qū)域人口總數(shù)（千人）；R1為預測區(qū)域每千人病床配置標準（張/千人）；R2為預測區(qū)域每千人醫(yī)師配置標準（個/千人）；Sp為醫(yī)師平均每天門診接診人次；Sbg為住院病床每天深療廢物產(chǎn)生系數(shù)；Spg為門診病人每人次醫(yī)療廢物產(chǎn)生系數(shù)。
模型中的“預測區(qū)域每千人醫(yī)師配置標準”是根據(jù)2000年頒布的《廣東省衛(wèi)生資源配置標準》來確定的。
3.2規(guī)劃期醫(yī)療廢物預測分析結(jié)果
根據(jù)上述模型分析，規(guī)劃期內(nèi)廣東各大區(qū)域醫(yī)療廢物產(chǎn)生量及所占比例見表2。規(guī)劃期各地級市醫(yī)療廢物的產(chǎn)生情況見圖1。據(jù)此預測數(shù)據(jù)，廣東省四大區(qū)域中，珠江三角洲地區(qū)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量最大，占全省總量的56.63%，而且由于規(guī)劃期內(nèi)，廣東省城市化發(fā)展最快的區(qū)域是珠江三角洲，因此，規(guī)劃期內(nèi)該區(qū)域醫(yī)療廢物產(chǎn)生員仍將保持快速增長，到2010年，占全省醫(yī)療廢物總量的比例將達到66.69%，所以，該區(qū)域?qū)⑹俏沂♂t(yī)療廢物污染防治的重點區(qū)域。
表2規(guī)劃期內(nèi)各區(qū)域醫(yī)療廢物產(chǎn)生量及其比例（t/a）

圖1規(guī)劃期各地醫(yī)療廢物產(chǎn)生量預測示意圖
4廣東省醫(yī)療廢物污染防治系統(tǒng)規(guī)劃
4.1規(guī)劃總目標
在全省范圍內(nèi)建立醫(yī)療廢物綜合管理系統(tǒng)，通過對醫(yī)療廢物的全過程監(jiān)控管理，用5～10a時間，逐步建立“統(tǒng)一標識、分類存放、專營運輸、集中處置”的醫(yī)療廢物綜合管理系統(tǒng)，基本實現(xiàn)“減量化、資源化、無害化”的現(xiàn)代管理目標。到2010年，全省醫(yī)療廢物綜合管理和安全處置居于全國領先水平，珠江三角洲地區(qū)醫(yī)療廢物綜合管理和安全處置系統(tǒng)達到與現(xiàn)代化城市群要求相一致的水平。4.2處置設施建設布局的戰(zhàn)略性規(guī)劃意見
在處置設施的建設布局上主要需考慮以下幾個方面：(1）充分考慮部分地區(qū)已初選的醫(yī)療廢物處置設施選點；(2）盡可能與一般工業(yè)固體廢物、危險廢物處置中心共用選址，以減少選址難度；(3）廣東省主要的飲用水源及流域保護規(guī)劃、各市大氣環(huán)境保護區(qū)劃及生態(tài)資源保護規(guī)劃所劃定的重要環(huán)境保護敏感區(qū)域，將是本次規(guī)劃建設醫(yī)療廢物處置設施的選址分析中重要的約束條件；(4）充分考慮各區(qū)域產(chǎn)生量重心的分布密度和須處置量，初步確定：珠江三角洲地區(qū)處置中心的服務半徑不大于80km；東翼、西翼、山地地區(qū)處置中心的服務半徑不大于100km。

醫(yī)療廢物處置中心建設規(guī)劃方案
4.3.1方案構(gòu)建
表3四大區(qū)域醫(yī)療廢物控制指標（％）

綜合考慮廣東省規(guī)劃期醫(yī)療廢物產(chǎn)生量、區(qū)域分布、自然地理及管理架構(gòu)特點，初步確定單獨建設與聯(lián)合建設相結(jié)合的規(guī)劃布局方案，即以地級市獨立建設醫(yī)療廢物處置設施為主，在邊遠地區(qū)和廢物產(chǎn)生量少的城市由相鄰兩市聯(lián)合使用同一處置設施。
4.3.2方案特點
(1）優(yōu)點：①可充分發(fā)揮各市的積極主動性.避免建設區(qū)域性處置中心所帶來的在投資、選址、利益分配等方面的消極因素，同時也考慮到過于分散建設設施帶來的不經(jīng)濟性；②主要由每個市單獨建設處置設施，便于對醫(yī)療機構(gòu)和處置單位的日常監(jiān)督管理，運輸距離短，發(fā)生事故風險較??；
(2）缺點：①各地單獨建設多個焚燒設施使得總投資較大，單位運行成本高，投資風險增大，不利于市場化運作；②對于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)要籌集建設資金可能比較困難，在建設進度上會比較緩慢。
4.3.3建設規(guī)模、運行資金投入匡算
考慮到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和集中處置下作實施的過渡，參照廣東生活環(huán)境無害化處理中心及國內(nèi)其他設施投資和運行費用參數(shù)，匡算的依據(jù)如下：(1）設施規(guī)模按照2005年其服務區(qū)域內(nèi)各市醫(yī)療廢物產(chǎn)生總量預測值的80％計；(2）征地費用按120元/m2計；(3）對日處理10t以下設施建設費按日處理位每噸4O萬元計，運行費用按每噸廢物2000元計；(4）對日處理10t以上設施建設費按日處理量每噸35萬元計，運行費用按每噸廢物1500元計；(5）當?shù)匾呀ㄓ屑蟹贌O施的利用現(xiàn)有設施處理量，只計增加量。
本方案有關(guān)設施建設規(guī)模、運行資金投入的匡算見表5。
表4醫(yī)療廢物處置設施建設規(guī)劃方案

表5設施建設、運行資金投入匡算

4.4醫(yī)療廢物處置中心配套設施的建設
醫(yī)療廢物污染防治的重點是無害化處置，醫(yī)療廢物處置中心配套設施的建設應把醫(yī)療廢物儲存、收集、運輸?shù)陌踩雷o放在第一位。
首先醫(yī)療機構(gòu)須做好醫(yī)療廢物的分類、標識、包裝和消毒工作。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)產(chǎn)生的普通生活垃圾不可和醫(yī)療廢物混合包裝、貯存、收集、處置；醫(yī)療廢物應按照不同的類別和來源放置于適當?shù)娜萜骰虬b袋內(nèi)（包裝上應有標識和標簽，可采用國家制訂的《環(huán)境保護圖形標志》(GB15562-1995）中感染性廢物標識）；醫(yī)療廢物的包裝及容器應適合廢物的不同特性，不易破損、滲漏、變形、老化；醫(yī)院產(chǎn)生的臨床廢物，必須當日消毒，消毒后裝入容器；常溫下貯存期不得超過l天，于5℃以下冷藏的，不得超過7天；醫(yī)療機構(gòu)應設置醫(yī)療廢物的專用貯存場地，貯存場所設計要按照《危險廢物貯存污染控制標準》(CB18597-2001）的要求執(zhí)行。貯存場地應可以防雨、防滲.避免陽光直射，有沖洗、消毒設施，清洗廢水應排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。
其次，醫(yī)療垃圾的運輸單位應做好運輸轉(zhuǎn)移管理工作。按照雙方協(xié)商約定的時間、地點將醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物運走，原則上醫(yī)療廢物應當天運輸、處置，不能過夜；運輸前對轉(zhuǎn)移聯(lián)單進行核對，檢查醫(yī)療機構(gòu)填寫內(nèi)容是否屬實，驗證廢物是否包裝完好，并按照要求執(zhí)行聯(lián)單的轉(zhuǎn)移程序；運輸過程應保證廢物安全、及時送至廢物處置設施、場所，并將轉(zhuǎn)移聯(lián)單轉(zhuǎn)交給廢物處置單位；運輸車輛上要有明顯標識或文字注明為醫(yī)療廢物運輸車輛；運輸工具應適合于醫(yī)療廢物的裝卸，避免裝卸和運輸過程中對包裝好廢物的壓縮，應有良好的強度、密封性和防滲漏性能；在長途運輸和高溫地區(qū)，可考慮使用帶有冷藏箱的車輛；運輸后的車輛要進行清洗和消毒，洗車廢水要經(jīng)過有效處理后方可排放。
5結(jié)語
到2010年，廣東省醫(yī)療廢物的產(chǎn)生最預計達到81304t/a，按照本文中的處置中心建設規(guī)劃，屆時全省處置中心的處理總規(guī)模將為63875t/a，占產(chǎn)生量的78.6％。為此，各地應提供優(yōu)惠政策大力引進外部資金和社會力量參與處置中心的建設，推進環(huán)保產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展。采用BOT、股份制或者公建民營等多種形式，若暫時只能依靠政府投入建設費用，則深圳、東莞、江門、韶關(guān)、佛山以及中山－珠海區(qū)域，肇慶－云浮區(qū)域，汕頭－潮州區(qū)域，和已建有設施的廣州、湛江也完全有能力啟動。在實施進度上，深圳、東莞、江門、韶關(guān)、佛山、中山－珠海區(qū)域、肇慶－云浮區(qū)域、汕頭－潮州區(qū)域可于2005年前建成集中處置設施，其他城市和區(qū)域于2008年前建成。
由于本規(guī)劃方案為宏觀戰(zhàn)略性的，規(guī)劃方案中提出的設施選址將是指導性的、區(qū)域性的（并非具體的建設點位），各區(qū)域應根據(jù)服務范圍內(nèi)具體的自然環(huán)境條件和環(huán)境保護區(qū)劃要求，按選址分析原則和項目環(huán)境影響評價規(guī)范要求。