隨著人們對(duì)環(huán)境保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療垃圾的處置越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾因其特殊性，更加受到社會(huì)的重視與監(jiān)督。目前，我國(guó)還未對(duì)醫(yī)療垃圾處理過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其對(duì)從業(yè)人員健康可能造成的影響進(jìn)行系統(tǒng)的研究。我們對(duì)醫(yī)療垃圾處理作業(yè)人員的健康狀況進(jìn)行了調(diào)查，研究醫(yī)療垃圾處理對(duì)作業(yè)人員健康狀況的影響。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象：2007年1月至2008年8月對(duì)某省17地市14家醫(yī)療垃圾處理企業(yè)的295名作業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查，男性137例，占46.44%；女性158例，占53.56%；年齡17-58歲，平均（36.0±9.9）歲。同時(shí)選取14家醫(yī)療垃圾處理企業(yè)所在地市的生活垃圾處理企業(yè)作業(yè)人員232人作為對(duì)照組，男性114例，占49.14%；女性118例，占50.86%；年齡17-60歲，平均（35.5±8.8）歲。兩組人員年齡和性別的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。醫(yī)療垃圾處理工吸煙者97例，占32.88%，其中男性吸煙者91例，占吸煙者的93.81%；飲酒者192例，占65.08%，其中男性飲酒者175例，占飲酒者的91.15%。非醫(yī)療垃圾處理工吸煙者81例，占34.91%，其中男性吸煙者77例，占吸煙者的95.06%；飲酒者157例，占67.67%，其中男性飲酒者143例，占飲酒者的91.08％。兩組吸煙、飲酒情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.方法：對(duì)527例受檢者使用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括職業(yè)史、煙酒史和一般情況調(diào)查、常規(guī)體檢以及相關(guān)的輔助檢查。應(yīng)用全血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定。對(duì)所有受檢者空腹采血，應(yīng)用自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）測(cè)定。應(yīng)用X線透視儀進(jìn)行胸部透視。血壓測(cè)量根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）推薦方法進(jìn)行測(cè)定，并參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷。使用福田3010（Cardio Max FX3010型）十二導(dǎo)聯(lián)全自動(dòng)心電圖機(jī)對(duì)所有受檢者進(jìn)行心電圖檢測(cè)。使用美國(guó)ACUSON 128 XP/10型彩色電腦聲像儀，探頭頻率7.0MHz和德國(guó)產(chǎn)ADAI’L4超聲儀進(jìn)行腹部肝膽系統(tǒng)檢查，探頭頻率75NHz，配有M型功能。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS10.0軟件包進(jìn)行分析，采用X2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。
二、結(jié)果
1.醫(yī)療垃圾處理工與非醫(yī)療垃圾處理工血常規(guī)檢測(cè)情況：醫(yī)療垃圾處理工血常規(guī)檢測(cè)異常87例，異常率為29.49%；其中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高23例，占7.80%；白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低30例，占10.17%：血紅蛋自降低34例，占11.52%。非醫(yī)療垃圾處理工血常規(guī)檢測(cè)異常18例，異常率為7.76％；其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高5例，占2.16%；白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低5例，占2.16%；血紅蛋白降低8例，占3.44%。兩組血常規(guī)異常率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝38.446，P<0.01）。
2.醫(yī)療垃圾處理工與非醫(yī)療垃圾處理工肝功能檢測(cè)情況：醫(yī)療垃圾處理工肝功能檢測(cè)異常73例，異常率為24.75%；其中ALT升高21例，占7.12%；AST升高32例，占10.85%；GGT升高20例，占6.78%。非醫(yī)療垃圾處理工肝功能檢測(cè)異常12例，異常率為5.16%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=36.780，P<0.01）。
3.醫(yī)療垃圾處理工與非醫(yī)療垃圾處理工胸部X線透視情況：醫(yī)療垃圾處理工胸部X線透視異常19例，異常率為6.44%；其中，肺紋理增粗14例，占4.75%；片狀陰影5例，占1.69%。非醫(yī)療垃圾處理工胸部X線透視異常4例，異常率為1.72%；肺紋理增粗3例，占1.29%；片狀陰影1例，占0.43%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=13.370，P<0.01）。

4.醫(yī)療垃圾處理工與非醫(yī)療垃圾處理上高血壓患病情況：醫(yī)療垃圾處理工高血壓患者65例，檢出率為22.03%；非醫(yī)療垃圾處理工高血壓患者10例，檢出率為4.31%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝33.421，P<0.01）。
5.醫(yī)療垃圾處理工與非醫(yī)療垃圾處理工心電圖檢測(cè)情況：醫(yī)療垃圾處理工心電圖檢測(cè)異常38例，異常率為12.88%；其中心律失常11例，占3.73%；房室傳導(dǎo)阻滯10例，占3.39%；ST-T段改變17例，占5.76%。非醫(yī)療垃圾處理工心電圖異常11例，異常率為4.74%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=10.203，P<0.01）。
6.醫(yī)療垃圾處理工與非醫(yī)療垃圾處理工腹部B型超聲檢測(cè)情況：醫(yī)療垃圾處理工腹部B型超聲檢測(cè)肝臟異常53例，異常率為17.97%；其中，輕度脂肪肝22例，占7.46%；中度脂肪肝18例，占6.10%；重度脂肪肝13例，占4.41%。非醫(yī)療垃圾處理工腹部B型超聲檢測(cè)肝臟異常8例，異常率為3.45%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=26.743，P<0.01）。
三、討論
醫(yī)療垃圾是指在對(duì)患者和動(dòng)物診斷、化驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動(dòng)及研究過(guò)程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，包括醫(yī)療活動(dòng)垃圾.如手術(shù)及包扎的殘余物、一次性注射器與輸液管、試驗(yàn)與化驗(yàn)殘余物、廢棄藥品、殘?jiān)鼩堃杭盎颊叩难⑻?、排泄物、分泌物等，以及門診和住院患者的生活垃圾。醫(yī)療垃圾含有大量傳染性病原體、有毒有害化學(xué)污染物及放射性物質(zhì)等，具有極大的危險(xiǎn)性。若處理不當(dāng)，將引起二次感染和污染環(huán)境，對(duì)人類健康產(chǎn)生極大威脅。目前，醫(yī)療垃圾處理對(duì)作業(yè)工人的危害仍沒(méi)引起人們的關(guān)注。
本次研究結(jié)果提示，醫(yī)療垃圾對(duì)作業(yè)工人的健康影響不容忽視，醫(yī)療垃圾處理有可能影響作業(yè)人員的血液、消化、呼吸和循環(huán)多個(gè)系統(tǒng)，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)針對(duì)此行業(yè)職業(yè)危害的特點(diǎn)，建立并逐漸完善包括崗前體檢、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)危害防護(hù)等在內(nèi)的一系列職業(yè)病防治體系，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)觀察，形成本行業(yè)職業(yè)病防治的規(guī)范化和制度化。
參考文獻(xiàn)略