醫(yī)療廢物簡(jiǎn)介 
醫(yī)療廢物是一種影響廣泛、危害極大的特殊危險(xiǎn)廢棄物，在國(guó)家《危險(xiǎn)廢物名錄》中編號(hào)為HW01，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)院、診所、衛(wèi)生所、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等）在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，即由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)共同制定的醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄中規(guī)定的廢物，主要包括：（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料，一次性使用衛(wèi)生用品，一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服、病號(hào)服等其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；（5）廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等；（6）使用過(guò)的針頭、縫合針、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；（7）過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄藥品。 
2醫(yī)療廢物危害 
醫(yī)療廢物含有大量的細(xì)菌、病毒以及較多的化學(xué)毒物等,具有極強(qiáng)的傳染性、生物病毒性和腐蝕性，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，對(duì)醫(yī)療廢物的疏忽管理、處理不當(dāng),就會(huì)污染大氣、水源、土壤和食物等,造成疾病傳播,嚴(yán)重危害人民的健康。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用。70年代就曾發(fā)生過(guò)醫(yī)療廢物處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件。 
醫(yī)療廢物具體危害性有以下幾種： 
（1）物理危害：物理危害主要是指來(lái)自銳利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手術(shù)刀、刀片等。物理危害的問(wèn)題不在于他們本身造成的危害，而是入侵了人體的保護(hù)屏障，從而使各類(lèi)病菌進(jìn)入了人體。 
（2）化學(xué)危害。包括可燃性、反應(yīng)性和毒性。 
（3）微生物危害。醫(yī)療廢物的微生物危害來(lái)自于被病毒污染的物質(zhì)，最典型的例子是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的廢棄物。 
3醫(yī)療廢物處理方法 
按照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定：“城市人民政府應(yīng)當(dāng)組織建設(shè)對(duì)危險(xiǎn)廢物進(jìn)行集中處置的設(shè)施?！痹趪?guó)家環(huán)境保護(hù)“十五”計(jì)劃中，作為城市環(huán)境保護(hù)的主要任務(wù)之一，“20萬(wàn)人口以上的城市醫(yī)療廢物必須全部實(shí)現(xiàn)安全處置，鼓勵(lì)醫(yī)療廢物集中處置”?！笆濉逼陂g，計(jì)劃新增城市醫(yī)療廢物安全處置1650噸/日；重點(diǎn)規(guī)劃新增醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施113個(gè)。 
3.1國(guó)內(nèi)醫(yī)療廢物處理方法 
目前已有多種技術(shù)可用于廢棄物的最終處置，如高溫焚燒法、化學(xué)消毒法、高壓蒸汽滅菌法、電磁波滅菌法、衛(wèi)生填埋法等。 
3.1.1焚燒法 
焚燒是一種高溫?zé)崽幚砑夹g(shù)，有毒有害物質(zhì)在高溫下氧化、熱解而被破壞，是一種可同時(shí)實(shí)現(xiàn)廢物無(wú)害化、減量化（減量90％～95％）的處理技術(shù)。通過(guò)改善燃燒狀態(tài)，可以抑制二次污染物的產(chǎn)生，所排煙氣再經(jīng)過(guò)嚴(yán)格尾氣凈化措施，可確保二惡英、呋喃、重金屬、酸性氣體、煙塵等有害二次污染物得到高效凈化。 
目前主要的焚燒工藝包括以下幾種： 
（1）回轉(zhuǎn)窯焚燒爐 
帶有二燃室的回轉(zhuǎn)窯焚燒爐可用于各種廢棄物的混合焚燒，是危險(xiǎn)廢物領(lǐng)域用途最廣，也是最適于商業(yè)化集中處理中心的焚燒系統(tǒng)?；剞D(zhuǎn)窯的轉(zhuǎn)動(dòng)除了有助于廢物在窯內(nèi)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)輸送外，更可使廢物得到良好的混合，從而提高其焚燒效率?；剞D(zhuǎn)窯的轉(zhuǎn)動(dòng)除了有助于廢物在窯內(nèi)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)輸送外，更可使廢物得到良好的混合，從而提高其焚燒效率。固體廢物在窯內(nèi)的滯留時(shí)間通常約為0.75~2小時(shí)?；剞D(zhuǎn)窯的進(jìn)料速率通?？刂圃跔t內(nèi)的廢棄物量約占窯體體積的25%以下。固體廢棄物在回轉(zhuǎn)窯內(nèi)的滯留時(shí)間決定于窯體轉(zhuǎn)速、窯體長(zhǎng)度與直徑之比、及窯體的傾度。通過(guò)良好的工藝設(shè)計(jì)，回轉(zhuǎn)窯可以組織先進(jìn)的3T燃燒過(guò)程（時(shí)間、溫度及湍流），從而達(dá)到對(duì)危險(xiǎn)廢物的高效破壞。 
（2）連續(xù)熱解焚燒爐 
連續(xù)熱解焚燒爐又稱(chēng)空氣控制式焚燒爐。其燃燒原理是：以較低的空氣送至初燃室，使廢物有機(jī)成分分解為可燃性氣燃室，在850℃以上高溫氧化環(huán)境內(nèi)焚燒，對(duì)有害有毒成分進(jìn)行徹底破壞。連續(xù)熱解焚燒爐的初燃室采用成階梯形分布的爐層床結(jié)構(gòu)，每個(gè)階梯間裝有液壓輸送桿，便于醫(yī)療廢物和灰渣的移動(dòng)，從而有利于實(shí)現(xiàn)分級(jí)送風(fēng)燃燒，自動(dòng)程度高。

（3）等離子體技術(shù) 
等離子體是一種新型高溫?zé)崽幚砑夹g(shù)，它具有高溫（1300℃~10000℃）、能量集中、電熱轉(zhuǎn)換效率極高的特點(diǎn)。該技術(shù)的核心在于通過(guò)等離子體傳遞能量，使廢棄物快速地分解成原子，從而無(wú)大分子的中間產(chǎn)物，其產(chǎn)生的氣體多數(shù)為可燃的，送至二次燃燒室進(jìn)行完全燃燒，然后經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的尾部?jī)艋笈湃氪髿?，從而達(dá)到減容化、無(wú)害化的目的。廢棄物燃燒后的殘余物僅剩3%左右，基本無(wú)味，無(wú)煙排放，而且占地面積小，潔凈、安全、衛(wèi)生。但是等離子法是一項(xiàng)新技術(shù)，工藝系統(tǒng)較復(fù)雜，投資成本高于普通焚燒技術(shù)3倍。而且目前還沒(méi)有形成嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，因此對(duì)操作人員要求極高。 
（4）爐排爐 
爐排爐從煤燃燒工藝的發(fā)展而來(lái)，燃料從入口到出口依次經(jīng)過(guò)干燥區(qū)，燃燒區(qū)，灰渣形成區(qū)。停留時(shí)間長(zhǎng)且較易控制，保證了燃燒的完全。有時(shí)候這些爐型都配有再燃室，以保證氣體的完全燃燒。事實(shí)上，該工藝因?yàn)闋t排的掉落和燒塊問(wèn)題，一般在歐美很少用于醫(yī)療和危險(xiǎn)廢物的處理，只是在生活垃圾發(fā)電方面的應(yīng)用較多。根據(jù)爐排爐的工作原理和能量守恒原理，燃燒時(shí)需要添加液態(tài)和氣態(tài)輔助燃料，不然會(huì)造成燃燒不充分。總體來(lái)說(shuō)只有高成本運(yùn)行，才能保障燃燒充分。 
3.1.2化學(xué)消毒法 
化學(xué)消毒是應(yīng)用化學(xué)消毒劑作用于微生物，使微生物蛋白質(zhì)變性而殺滅病原體。其作用為化學(xué)作用，雖簡(jiǎn)單，但容易產(chǎn)生二次污染，而且消毒效果難以保證。化學(xué)消毒技術(shù)可以處理液體廢物和病理方面的廢物，但不能處理?yè)]發(fā)性有機(jī)化合物，化學(xué)藥劑、汞和其他危險(xiǎn)廢棄物、放射劑廢棄物。同時(shí)在廢物的處理過(guò)程和氯的使用都有一定危險(xiǎn)性,而且產(chǎn)生的有毒廢液需經(jīng)過(guò)復(fù)雜的處理才能排放。 
3.1.3高溫高壓蒸氣消毒法 
高溫高壓蒸汽消毒是將待滅菌的有害物質(zhì)放在一個(gè)密閉的加壓滅菌鍋內(nèi)，通過(guò)加熱，使滅菌鍋隔套間的水沸騰而產(chǎn)生蒸氣。待水蒸氣急劇地將鍋內(nèi)的冷空氣從排氣閥中驅(qū)盡，然后關(guān)閉排氣閥，繼續(xù)加熱，此時(shí)由于蒸氣不能溢出，而增加了滅菌鍋內(nèi)的壓力，從而使沸點(diǎn)增高，得到高于100℃的溫度。導(dǎo)致菌體蛋白質(zhì)凝固變性而達(dá)到滅菌的目的。該方法主要用在醫(yī)院中對(duì)醫(yī)療設(shè)備消毒，現(xiàn)在也可用于處理醫(yī)療廢物。蒸汽消毒法對(duì)感染性廢物很有效，但不能用于處理低放射性的、有機(jī)溶劑、化療的、藥理的和病理的廢棄物。此外還存在處理規(guī)模小、處理后廢物的安全性仍存在隱患等缺點(diǎn)。 
3.1.4電磁波滅菌法 
電磁波滅菌具有滅菌效率高、速度快、處理后無(wú)污染等特點(diǎn)。但目前電磁波滅菌還存在滅菌不徹底，對(duì)不同的菌種滅菌效果不同，不適于病理方面的廢物處理等問(wèn)題。 
3.1.5衛(wèi)生填埋法 
衛(wèi)生填埋法，雖然投資低，操作簡(jiǎn)單，但存在很大后患，有害物質(zhì)容易泄漏造成環(huán)境污染。目前國(guó)內(nèi)規(guī)模較小的醫(yī)院多采用此方法，該方法并不適合直接處理危險(xiǎn)廢物（如醫(yī)療廢物），國(guó)外甚至有把以往填埋的危險(xiǎn)廢物挖出重新處理的案例。目前衛(wèi)生填埋法多用于處理無(wú)害廢棄物和危險(xiǎn)廢物處理后的殘?jiān)?nbsp;
3.2國(guó)外醫(yī)療廢物處理方法 
國(guó)外對(duì)醫(yī)療廢物的處理非常重視，1995－2001年期間歐盟投資了5000萬(wàn)歐元用于醫(yī)療廢物處理的研究。目前國(guó)際上處理醫(yī)療廢物的主要方法仍然是焚燒法，以歐洲為例，超過(guò)70％的危險(xiǎn)廢物采用焚燒方法處理。但對(duì)于焚燒后的底灰和尾氣控制非常嚴(yán)格，必須達(dá)到無(wú)菌、無(wú)毒才能夠排放。歐盟國(guó)家基本從醫(yī)療廢物的就地焚燒爐轉(zhuǎn)移到集中焚燒處置中心上來(lái)，并對(duì)從事醫(yī)療廢物集中焚燒處置的單位實(shí)施許可證制度管理。 
4結(jié)論 
對(duì)于醫(yī)療廢物的處理，無(wú)論國(guó)際上還是國(guó)內(nèi)，最普遍采用的是焚燒法，采用焚燒法也是醫(yī)療廢物處理的一種必然趨勢(shì)。因?yàn)橹挥兴罘厢t(yī)療廢物無(wú)害化、減量化和資源化的原則，能夠徹底破壞醫(yī)療廢物中有毒有害的物質(zhì)，有利于醫(yī)療廢物的最終安全處置。同時(shí)在所有可行的醫(yī)療廢物處理技術(shù)中,焚燒法已被證明是破壞傳染性和有毒性物質(zhì)、減少體積和重量的最有效方法之一。 
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