為了認真貫徹落實《傳染病防治法》《醫(yī)療物管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》，根據(jù)《全國醫(yī)療機構(gòu)專項調(diào)查獲方案》的要求，我們于2004年9月5～17日開展對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物無害化處理情況進行調(diào)查，結(jié)果報告如下。 
1材料與方法 
1.1對象本次調(diào)查采用分層隨機抽樣，分別抽取各類醫(yī)療機構(gòu)48個，其中三級醫(yī)院5家，二級醫(yī)院17家，一級醫(yī)院26家。 
1.2內(nèi)容醫(yī)療機構(gòu)《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)行情況，主要包括醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度制定及落實情況；醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故時應急預案；醫(yī)療廢物分類、收集、運送、暫時貯存處置工作狀況；有關(guān)醫(yī)療廢物的登記資料和記錄；相關(guān)人員的安全防護；醫(yī)療廢物數(shù)量和處置費用情況；相關(guān)人員法律法規(guī)技術(shù)、安全防護及緊急處理知識的培訓情況；使用后的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療用品無害化處理情況等內(nèi)容。 
1.3方法采用現(xiàn)場查看、查閱資料與現(xiàn)場詢問相結(jié)合的方法，并根據(jù)要求認真填寫調(diào)查表。 
2結(jié)果 
2.1醫(yī)療廢物管理情況按方案要求調(diào)查《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)性文件，該《條例》的出臺，明確規(guī)定了對醫(yī)療廢物的有關(guān)部門管理范圍以及責任分工和監(jiān)督管理權(quán)限。調(diào)查的48家醫(yī)療機構(gòu)，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)都有醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律法規(guī)文件，占62.50%，各級醫(yī)療機構(gòu)大多數(shù)都制定院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度，占79.17%。制定醫(yī)療廢物意外發(fā)生的應急方案的占45.83%。 
2.2醫(yī)療廢物管理制度落實情況調(diào)查結(jié)果表明，各級各類醫(yī)療機構(gòu)大多數(shù)都成立院內(nèi)感染組織機構(gòu)，占83.33%，并明確了工作職責。制定了本院的醫(yī)療廢物意外事故發(fā)生時的應急方案，占45.83%。各級醫(yī)療機構(gòu)使用一次性醫(yī)療用品基本做到進行消毒、毀形，占60.42%，有記錄完整的占54.17%。對醫(yī)療廢物分類、收集、運送、暫時貯存和處置等管理人員進行職業(yè)防護的占87.76%。對及時清運醫(yī)療廢物、集中處置醫(yī)療廢物、設置醫(yī)療廢物暫時貯存處及有完整的醫(yī)療廢物交接、記錄，一級醫(yī)療機構(gòu)管理制度欠佳。 
2.3醫(yī)療廢物數(shù)量與處置費用情況本次調(diào)查48家各級醫(yī)療機構(gòu)，共設病床7044張，目前海南省的醫(yī)療廢物集中處置費用為3元／每日／每張床位，被調(diào)查的三級和二級醫(yī)院基本集中進行處置，其年平均處置費用昂貴；一級衛(wèi)生院采取自行焚燒的方式進行醫(yī)療廢物的處理，占69.23％，年平均處置費用較低。 
表1海南省各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處理情況表 


3討論 
3.1加強醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理調(diào)查結(jié)果表明，各級醫(yī)院管理者對2003年6月國務院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》貫徹落實不到位，尤其是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)尚未了解有關(guān)法律法規(guī)的出臺，部分醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度尚未健全，從而使院內(nèi)醫(yī)療廢物管理工作質(zhì)量大打折扣。對醫(yī)療廢物處置從技術(shù)上考慮多，依法處理認識不足。監(jiān)督管理部門對醫(yī)療廢物處理缺少監(jiān)督管理有效措施，因此，建議醫(yī)療廢物處置管理工作由衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護部門按各負其職進行監(jiān)督，加強對各級醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，建立醫(yī)療廢物管理監(jiān)管檔案。 
3.2加大基礎(chǔ)設施建設檢查結(jié)果表明，不同級別的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理狀況各不相同，三級醫(yī)院相對較好，二級以下醫(yī)院欠佳。對使用一次性醫(yī)療用品回收再利用過程的監(jiān)督管理比較薄弱，可能會造成流失而被重復使用。因此，加大醫(yī)療機構(gòu)特別是傳染病醫(yī)院醫(yī)療廢物處置工作經(jīng)費的投入，對無條件集中處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療機構(gòu)，制定切實可行的醫(yī)療廢物處理技術(shù)對策，盡快使海南省醫(yī)療廢物無害化處置工作走上法制化、規(guī)范化、科學化的健康軌道。 
3.3加強宣傳培訓、提高業(yè)務素質(zhì)開展對各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病監(jiān)督、各級醫(yī)療機構(gòu)人員的法律及專業(yè)技術(shù)、安全防范等知識培訓；指導各級衛(wèi)生監(jiān)督所開展醫(yī)療廢物的現(xiàn)場監(jiān)督檢查工作；建立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律宣傳制度；建立從業(yè)人員安全防范指導原則，重視從業(yè)人員健康檢查和個人防護。 
3.4規(guī)范監(jiān)督管理調(diào)查結(jié)果表明，二級、一級醫(yī)療機構(gòu)對使用后的一次性醫(yī)療用品進行消毒、毀形、進行焚燒處理工序上不一致，而未進行無害化處理的去向令人堪憂；醫(yī)療廢物處置費用問題，使醫(yī)院普遍感到自身的醫(yī)療廢物處置費較高，因此，建議對以上的醫(yī)療機構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物行為，醫(yī)療廢物處置費用問題應加強依法監(jiān)督管理和制定合理的收費標準。